Echographique du Plancenta – Localisation – Insertion

Définition – Qu’est ce que le placenta?

Annexes fœtale – Anomalies plancentaires

Rôle -Quelle est la fonction du placenta?

Barrière tissulaire dont la fonction est d’apporter les nutriments de la mère nécessaire au bon développement du foetus

Classification de GRANNUM – La sénescence placentaire

  • Grade 0 : Plaque basale fine, plaque choriale lisse, placenta homogène
  • Grade 1 : Plaque choriale légèrement ondulée, placenta avec densités focales dispersées.
  • Grade 2 : Plaque choriale avec des incisures, calcifications regroupées sur la plaque basale et les travées intercotylédonnaires
  • Grade 3 : Plaque choriale festonnée, lacunes dans les cotylédons, calcifications complètes des cloisons.
Classification de GRANNUM, senescence du Placenta
Classification de GRANNUM, senescence du Placenta

 

GRADE 3 AVANT 35 SEMAINES: SENESCENCE PLACENTAIRE
RCIU? Doppler materno-foetaux? Oligoamnios?

Localisation du placenta – Insertion du placenta

L’étude de la position du placenta est nécessaire pour dépister une insertion basse, l’amniocentèse, l’interprétation du signal Doppler des artères utérines, guider les manoeuvres de versions.

  • Repérage échographique de la localisation du placenta

  • Modification de la position du placenta

  • Placenta inséré bas ou placenta praevia

Un placenta est considéré comme d’insertion basse lorsqu’il est ancré sur le segment inférieur de l’utérus, à une distance de moins de 2 cm au troisième trimestre.
Surveillance échographique régulière (30 SA, 32 SA, 35 SA par exemple).
Evaluation et évolution à 35 SA

PLACENTA PRAEVIA: Distance entre le bord inférieur du placenta et l’orifice cervical interne (OI) < à 2 cm à 26 SA =>
Surveillance échographique
Placenta praeva : CAT à 35SA  SOGC mars 20017
Distance > à 2 cm de l’OI Distance < à 20 mm de l’OI
Recouvrant partiel ou marginal
Placenta Recouvrant
VOIE BASSE DISCUSSION CESARIENNE
  • Placenta recouvrant

  • Vaisseaux previa

  • Placenta accreta

Anomalie placentaire

  • Sénescence placentaire trop précose

  • Anomalie du volume placentaire

  • Hématome rétroplacentaire

  • Hématome marginal

  • Thrombose sous-choriale massive

  • Maladie trophoblastique

  • Kyste de la plaque choriale

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

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