Hydrocéphalie à pression normale

CLINIQUE de l’ Hydrocéphalie à pression normale

L’hydrocéphalie à pression normale s’exprime par la triade d’Hakim et Adams comprends des troubles de la marche (instabilité, astasie abasie, rigidité), des troubles cognitifs et/ou émotionnels et des troubles de la fonction urinaires (pollakyurie et impériosité).

IMAGERIE PAR RESONNANCE MAGNETIQUE

Les signes de l’imagerie sont l’effacement des sillons corticaux au niveau du vertex, ce qui contraste avec l’atrophie (élargissement des sillons corticaux et des vallées sylviennes).

La mesure de l’ angle du corps calleux ≤ 90◦ mesure sur des coupes coronales T1 perpendiculaire au plan antero-posterieur au niveau de la commissure posterieure.

L’indice d’Evans est le rapport de la largeur maximale des cornes frontales sur la largeur maximale du crane mesurée dans le même plan à partir de la table interne du diplöe. Cet Indice doit être > 0.30

DIAGNOSTIC DIFFERRENTIEL

Les maladies neurodégénératives

La maladie d’Alzheimer
La maladie de Parkinson
Démence à corps de Lewy
Maladie de Huntington
Démence frontotemporale
Dégénérescence cortico-basale
Paralysie supranucléaire progressive
Sclérose latérale amyotrophique
Atrophie multisystématisée
Encéphalopathie spongiforme (maladie de Creutzfeldt-Jakob)

Les démences vasculaires

Démence multi-infarctus
Maladie de Binswanger
Cadasil
Infarctus sous-corticaux (état lacunaire)
Angiopathie amyloïde

Les maladies infectieuses

Maladie de Lyme
Syphilis
VIH

Autres diagnostic différentiels

Carence en vitamine B12 (sclérose combinée de la moelle)
Dépression sévère (dans certaines formes cliniques)
Lésions post-traumatiques cérébrales
Myélopathie cervicarthrosique et/ou canal lombaire étroit
Méningite carcinomateuse
Encéphalopathie de Wernicke
Pathologie tumorale de la moelle épinière (méningiome. . .)

BIBLIOGRAPHIE

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